Galvassāpes

Galvassāpes ir viens no biežākajiem traucējumiem, kas ierobežo darbaspējas, par laimi bīstama smadzeņu saslimšana reti ir  hronisku  un stipru  galvassāpju iemesls. Migrēnas lēkmes, retāk vai biežāk, dzīves laikā  piemeklē 10 – 15 % cilvēku. Migrēna mēdz sākties pusaudžu vecumā vai sekojošajā desmitgadē, bet  to konstatē arī 6 – 8 gadu vecumā un vēlākos gados. Parasti lēkmes atkārtojas līdz 8 reizēm gadā. Ja tās ir biežāk, nepieciešama papildus terapija, lai sāpes mazāk traucētu pašam, piederīgiem un arī darba biedriem. Biežas lēkmes ne tikai izmaina dzīvesveidu, bet arī veido priekšstatu par cilvēku, ka uz viņu nevar paļauties, ka pienākums nebūs izpildīts laikā, līdz ar to ierobežojot draugu loku,  karjeras izaugsmi, finansu atalgojumu, sekojoši arī pensiju.

Biežākie jautājumi, uz kuriem jāatbild Galvassāpju kabinetā ir:

1. Kā uzveikt smago lēkmi, lai nav jāmeklē mediķa palīdzība

2. Kas varētu būt galvassāpju iemesls (“vai man nav vēzis”) 

Galvassāpju iemesli var būt dažādi un vienam pacientam var būt vairāku veidu galvassāpes, kas prasa atšķirīgu izmeklēšanu un ārstēšanu. Skaidrības ieviešanai vēlams rakstīt galvassāpju dienasgrāmatu, atzīmējot smagās un vieglākās lēkmes, tad vieglāk atrast sakarības ar fiziskām un garīgām pārslodzēm, ikmēneša hormonu svārstībām. Pirms konstatējuma “man nekas nepalīdz” censties atcerēties, kas tad ir vispār mēģināts -  kā sauc medikamentu un kādā devā tas nav palīdzējis.

Retu migrēnas lēkmju pārtraukšanai noderīgas bezrecepšu pretsāpju zāles. Smagu lēkmju gadījumā palīdzēs speciālie pretmigrēnas medikamenti,  kurus izvēlēties palīdzēs ārsts.

Ja galva sāp bieži, to atvieglošanai nepieciešami stiprāki medikamenti un pieaug izdzerto tablešu skaits. Tabletes iedzeršana tāpat kā kafija kļūst par rīta rituālu. Par to nepadomā vecāki, nepietiekoši uzmanīgi uzklausot bērna sūdzības, jo arī mātei un vecmāmiņai sāp galva. Te nonākam pie nākošā problēmas.

Ja pretsāpju līdzekļus regulāri  lieto vismaz trīs reizes nedēļā, šīs zāles pašas izsauc medikamentu atkarīgas galvassāpes. Tā kā zāles aptiekā  var iegādāties bez ārsta receptes, katrs pats izmēģina dažādus līdzekļus, visbiežāk izvēloties kombinētas tabletes, kas satur paracetamolu, kofeīnu vai kodeīnu. Pierašanu izraisa arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, daļa nervu zāļu,  ergotamīni arī jaunie modernie medikamenti, kuru nekontrolētu lietošanu, par laimi, ierobežo nopietnā cena.

Ar prieku jāatzīst, ka pie mums medikamentu izraisītas galvassāpes konstatē procentuāli retāk kā par tam runā speciālisti  starptautiskos kongresos. Mūsu saspringtajā laikmetā, tuvinoties Eiropas standartiem, noderīgi zināt arī viņu kļūdas, lai,  nekontrolēti lietojot izrakstītās zāles kopā ar bezrecepšu medikamentiem, izvairītos no detoksikācijas kursu nepieciešamības sāpju klīnikās.

. Bērnu galvassāpes ir atšķirīgas, šo problēmu nevar atrisināt ar pieaugušo līdzekļiem. Bērns nav mazs pieaugušais. Mazi bērni sāpes neizdomā, bet pusaudžiem vecāki neuzticas. Gadās, ka bērnu atbrīvo no stundām galvassāpju dēļ, bet, pārnācis mājās, viņš iziet pagalmā spēlēt bumbu. Tā var izpausties saspringuma galvassāpes, kuru korekcija ar režīma pārskatīšanu un maigiem medikamentiem uzlabos mācību sekmes. Pietiekams miegs var būt labākās zāles. Galvassāpju pacients veidojas jau tad, kad samiegojies bērniņš steigā tiek rauts no gultas, lai dotos  uz bērnudārzu.

Vēlreiz par migrēnu. Diagnozi var noteikt, ja lēkmes atkārtojas un nepieciešamie izmeklējumi neuzrāda strukturālus bojājumus. Ja pēkšņas,  stipras galvassāpes ir pirmo reizi mūžā, katrs sapratīs, ka jāmeklē ārsta palīdzība, īpaši, ja pavadoša vemšana vai apziņas traucējumi. Smadzeņu pārbaudes jāplāno arī tad, ja izmainās sāpju raksturs vai tās kļūst biežākas.

Bet katrs cilvēks ir īpašs un pareizo risinājumu var gūt sarunā, analizējot konkrēto gadījumu.

Attēls: Migrēnas auras, iespējami varianti.

Sertificēts speciālists dr Aija Freimane veic

asinsvadu ultraskaņas pārbaudi

TKKD (transkraniāla un kakla asinsvadu krāskodēta dupleksdoplerogrāfija)

Kāpēc dupleks izmeklējums ir labāks par doplerogrāfiju?

Asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņas palīdzību ir ātra, nekaitīga un nesāpīga metode. Ultraskaņas izmeklēšana ir progresējusi no vienkāršas "aklas‎" doplerogrāfijas ("doplerogrāfija")  līdz krāskodētai trīsdimensiju dupleksai skenēšanai ("dupleks") ar asinsvadu vizualizāciju, asinsrites un asinsvadu sieniņas izmaiņu analīzi, kas  dod iespēju novērtēt kakla un galvas asinsvadu stāvokli un noteikt traucējumu iemeslu vai prognozēt insultu risku. Neiroloģisko traucējumu iemeslu noteikšanai vienlaikus veic divus izmeklējumus, pārbaudot gan kakla, gan galvas asinsvadus (TKKD).

Insults ir traucējumi galvas smadzenēs. Kāpēc jāpārbauda arī kakla asinsvadi un sirds?

Dzīvā organismā sirds un asinsvadi funkcionē saskaņoti vienotā asinsrites sistēmā. Trombi galvā nokļūst pa asinsvadiem ("caurulītēm") no sirds vai, atraujoties no sabiezējumiem (pangām) miega artērijās.  Smadzeņu asinsrites traucējumus var izraisīt plūsmas izmaiņas sirds slimību („sūkņa”) dēļ. Savukārt pirms sarežģītām sirds un sirds (koronāro) artēriju operācijām kakla asinsvadu novērtējums ļauj izvēlēties pareizo taktiku  drošai operācijai.

Ārsts iesaka lietot medikamentus. Vai man draud insults?

Novērtēt asinsvadu stāvokli nepieciešams, ja ir augsts sirds-asinsvadu slimību risks, piemēram, ja konstatēts augsts asinsspiediens, cukura diabēts, augsts holesterīna skaitlis. Risku palielina smēķēšana, liels ķermeņa svars, mazkustīgs dzīvesveids. Pēc pārciesta smadzeņu infarkta ārsts nozīmē pastāvīgu, nepārtrauktu zāļu lietošanu, lai mazinātu infarkta atkārtošanās risku. To sauc par sekundāro profilaksi. Pēc tā, cik izteiktu aterosklerozi konstatē TKKD, vai ir asinsvadu nosprostojums, kāds sašaurinājums (stenozes %), ārsts izlemj, vai riska mazināšanai ir pietiekama medikamentu lietošana, vai stenoze ārstējama ķirurģiski. Par insulta priekšvēstnešiem uzskatāmi šādi pēkšņi simptomi: pārejošs ķermeņa vienas puses nespēks vai tirpšana, pārejoši runas, redzes traucējumi, īpaši pārejošs aklums ar vienu aci vai dubultošanās, apziņas traucējumi, atmiņas izslēgšanās, pēkšņa nestabilitāte, reiboņi.

Vai galvassāpes liecina par draudošu insultu?

Visbiežāk galvassāpes ir labdabīgas, piemēram, migrēna un saspringuma galvassāpes. Tās atkārtojas un bojā dzīvi, traucē darbu. Kad lēkme sākas, jāiedzer pareizais medikaments. Stipras galvassāpes prasa padziļinātu izmeklēšanu, ja tās parādās pirmo reizi mūžā vai mainījies galvassāpju raksturs. Šādos gadījumos jāsazinās ar ārstu un jānovērtē, vai jāizsauc Neatliekamā medicīniskā palīdzība vai pārbaudes var veikt ambulatori. Asinsvadu spazmu diagnosticēšanai ultraskaņas izmeklējums ir izvēles metode, kas veicama neatliekami, pirmkārt, lai novērstu neiroloģiskus traucējumus ar pareizu ārstēšanu. Otrkārt, šoreiz var laimēties, ka smadzeņu pašregulējošie mehānismi var spazmu uzveikt, bet pēc mēneša izdarīts izmeklējums patoloģiju vairs neuzrādīs. Ar nākošo spazmu diemžēl var  neveikties.

Kāpēc jāsaglabā iepriekšējo izmeklējumu slēdzieni?

Uz izmeklējumu ierodoties atkārtoti (uz kontroli), līdzi jāņem iepriekšējā izmeklējuma slēdziens un attēli, lai pilnvērtīgi novērtētu bojātā asinsvada izmaiņas un ārstēšanas efektivitāti.